o diagnóstico da asma ocupacional

A ausculta pulmonar pode revelar roncos e sibilos inspiratórios e expiratórios,
diminuição do murmúrio vesicular. Muitas vezes a ausculta pulmonar
apresenta-se normal.
A espirometria é o exame mais utilizado para detectar distúrbios de função
respiratória, caracterizando distúrbios obstrutivos ou restritivos e caracterizando
o grau de comprometimento funcional pulmonar (entre leve, moderado ou
grave).
O teste espirométrico completo consiste na realização e repetição após alguns
minutos após a administração inalatória de broncodilatador. O exame é
relativamente de baixo custo, detectando precocemente as alterações
funcionais. As alterações são classificadas como distúrbios ventilatórios
obstrutivo, restritivo e misto acrescido do seu grau de intensidade de leve a
grave, conforme anteriormente citado. Na asma o padrão obstrutivo costuma
reverter parcial ou totalmente após inalação de broncodilatador.
O mapeamento do pico de fluxo expiratório seriado avalia variações da função
respiratória em diferentes momentos do cotidiano da pessoa. Normalmente o
valor normal do pico varia entre 400 a 700 litros por minuto, estando reduzido
em pessoas com distúrbio ventilatório obstrutivo. Esse mapeamento utiliza um
equipamento portátil simples e de fácil uso, onde o paciente realiza uma
expiração forçada em um bocal, sendo registrado o resultado. O problema é a
necessidade da colaboração do paciente, além da necessidade de realizar ao
menos 4 vezes ao dia a avaliação, que se prolonga por 2 semanas, que devem
ter intervalos mínimos de 2 dias sem exposição ocupacional, onde o exame é
feito normalmente. Os períodos de exposição ao serem comparados com
períodos de não exposição podem comprovar ou não a hipótese de asma
ocupacional. Esses resultados podem ser plotados em um programa chamado
OASYS que interpreta automaticamente os padrões.
O teste de broncoprovocação inespecífico identifica a hiper-reatividade
brônquica que é uma reação inflamatória das vias aéreas em resposta a
estímulos físicos ou químicos. Esta hiper-reatividade está presente na asma,
mas não e exclusiva da mesma. Este teste é empregado principalmente para
caracterizar a asma ocupacional com apresentação clínica atípica em que a
tosse é o principal sintoma e tem espirometria normal ou sem uma alteração
significativa. O exame é considerado significativo se houver uma queda de 20%
do valor do volume expiratório forçado no primeiro minuto.
O RX de tórax pode se apresentar normal ou com sinais inespecíficos tendo
baixo poder preditivo para diagnóstico de asma, sendo útil na detecção de
complicações como pneumotórax e pneumonias,
Já a tomografia consegue identificar obstruções em pequenas vias aéreas,
achado frequente na asma.

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